为进一步加强医疗卫生领域作风建设，扎实推动解决群众反映强烈突出问题，近日，驻市卫健委纪检监察组采用“室组局”联动方式，由市医保局牵头，抽调市医保中心和第三方检查组业务骨干，联合市纪委监委第八监督检查室组成医保基金使用监管监督检查组，对市本级所有有住院资质及其他相关定点医疗机构进行专项检查。
检查组通过专题座谈、查阅资料、抽审病历、数据分析、走访调查等方式，以检查检验、康复理疗、精神疾病等领域，以及医保结算费用排名靠前的重点药品、耗材为重点，对2022年1月1日至2022年12月31日纳入基本医疗保险基金支付范围的相关医药服务行为和医药费用(包含本地接收异地就医人员结算费用)进行全面检查，并对重复收费、分解收费、超标准收费、串换项目、挂床住院、分解住院、药品和医用耗材购销存管理不规范等问题，以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为进行一次全面体检。
据悉，本次监督检查自8月初开始，分批次检查，持续到九月中旬。检查直奔主题、开门见山，针对现场发现的问题将严格按《医疗保障基金使用监督管理条例》和定点服务协议处理，检查组进驻医疗卫生机构进行监督检查后的次日，将检查情况反馈至该单位，能立即整改的要求被检查单位立行立改，不能立即整改的要建立问题整改台账，明确整改时限，对检查中发现的问题线索，按照规定程序移交纪检监察部门进行处理，确保监督检查有质量、有保障。
欺诈骗取医疗保障基金不仅侵害人民群众的切身利益，更挤占公共医疗资源。下一步，驻市卫健委纪检监察组将以专项检查为契机，聚焦重点对象，强化监督执纪问责，重拳整治医保基金监管“灯下黑”。“针对定点医疗机构，重点监督治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;针对药品和医用耗材招标采购、医保目录调整关键环节，重点监督是否存在跑风漏气，程序不规范、制度落实不到位等违法违规行为。”驻市卫健委纪检监察组负责人说。
